责任制护理是上世纪50年代初期由美国莉迪亚•霍尔首先提出的，50年代后期在美国首先实施，70年代后在欧洲得以广泛推广。早在上世纪80年代，我国就已开始进行小范围责任制护理模式的探索，至今已走过近30个年头。在探索与实践过程中，既有成功的经验，也有失败的教训。由于国情和体制的不同，及多重因素的制约，责任制护理模式未能在我国护理行业中广泛开展。近年来，随着我国国力的增强，对外交流的不断发展，护理工作引进了诸多新的管理理念与管理模式。系统化整体护理，就是我们在国家医改的大背景下，为实现护理工作的优质化、专业化，所做的又一次有益的探索和实践。当前，随着优质护理服务工作的不断深化，系统化整体护理模式作为护理工作改革的重点内容，在医疗机构中得以广泛推广。
        系统化整体护理，其哲理是“以患者为中心”；其目标是满足患者需要、为患者解决问题；其前提是将患者视为生理、心理、社会、精神、文化的统一整体，强调在工作中注重患者的心理和感受。通过科学的评估，有针对性制定护理计划、采取有效护理措施，促进患者的康复，预防并发症的发生。与此同时，充分调动患者的主观能动性，参与自我护理的能力与意识，教会患者如何在疾病和治疗状态下生活，也是护理工作内容中必不可少，甚至是极为重要的部分。由此可见，熟练掌握并且运用好护理程序，将护理评估、诊断、计划、实施、评价等五个步骤科学的融入到实际工作中，是责任制整体护理得以充分落实的前提与保障。在这里，以“患者为中心”不是一句空洞的商业口号，而是作为其核心理念的精髓，要求我们一切的护理工作，都要以患者的需求为出发点，我们的每一项制度、每一个流程中的每一个细节，都关乎患者的安全与身心需求，患者是否满意成为衡量我们工作质量的最终标尺。
        对于护理人员而言，在实施责任制整体护理中，护理人员要运用科学的手段对患者进行认真、全面的评估，确定患者存在或潜在的护理问题，制定切实可行的护理计划，采取有效护理措施，并根据实际护理效果，不断修订护理计划和改进护理措施。这一过程是护士主动思考、积极干预的过程，而不是机械的执行医嘱、被动服务的过程。由此可见，护士在医疗行为中的角色发生了重大转变，她们不再仅仅是“护理”者，而是对患者进行“护理管理”的实施者。但是这一转变不是一夜之间的变化，更不是哪一个人或哪一个组织所赋予的变化，而是要通过广大护士不断努力，从“有为”而获得“有位”的过程。一个合格的责任护士，扎实的临床护理理论、熟练的护理技能必不可少，敏锐的观察力、独立的思维能力、良好的人文素养与沟通能力同样不可或缺。具备了以上的素质，我们的责任护士才有可能担起“责任护理”这一重担。
        从管理角度来讲，从功能制护理到责任制护理，再到系统化整体护理，我们追赶的脚步从未停歇，这无疑对我国的护理事业发展起到了巨大的推动作用。然而，常言说“橘生南国为橘，生北国则为枳。”所以，我们要清醒地认识到，作为任何一种理念和模式，其形成和发展都有其深刻的文化与社会历史背景，如果脱离了现实的土壤，机械刻板的照搬发达国家模式，急于求成，走形式主义路线，无疑会让我们的护理改革工作走入死胡同，产生事倍功半的效果。只有认真学习先进的管理理念，运用科学的管理工具，对护理现状进行全方位评估，探索出一个与我国国情相适应管理模式，循序渐进，逐步完善护理改革，才会找对方向，少走弯路。
        总之，责任制整体护理模式不是空中楼阁，它必须与护理岗位管理、绩效考核、薪酬管理紧密结合，形成较为完善的护理管理模式，才会真正发挥其实际效能，这是一项系统工程，绝不可能一蹴而就。同时，它对护士素质的要求是全方位的，从专业素养到人文素养，护理队伍必须经过深刻的蜕变才能得以实现。这是一个较为漫长的过程，我们要有这样的耐心与信心。相信经过我们一代或几代护理人的努力，责任制整体护理会不断完善与发展，从而迎来护理事业更加美好的未来。
                                                                                                                         护理部 冯素婷