骨外科伤口治疗护理小组在行动
添加时间:2013-07-02 08:44:03
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骨科于2008加入了由护理部组织的伤口专业护理小组,为了提高伤口专业护理水平,自2009年开始组织人员外出进修学习,对于培训的护理人员要求具备护理行为能力、教学行为能力、研究行为能力、沟通行为能力及个性特征行为能力。学习内容包括了:皮肤结构与皮肤护理、伤口管理与交流、伤口类型与伤口愈合、伤口评估与伤口记录、换药技术与辅料更换、临床营养支持与伤口愈合、伤口相关疼痛与治疗、压疮与预防、敷料的选择与治疗、糖尿病足的治疗、下肢静脉溃疡的预防及压力治疗
骨科现在开展了针对开放性骨折皮肤损伤、撕脱伤、大面积皮肤擦伤、压砸伤、植皮术后的供皮区、急慢性伤口的治疗,这些伤口治疗时间长,护理难度大,临床处理较为棘手。通过选用传统敷料及新型辅敷料的不同优势,在“湿润愈合理论”的指导下,使患者在更换敷料时无损伤,保持创面湿度,而且不对创面造成颗粒性污染。新型敷料使用后患者减轻疼痛,有效的控制了感染,使渗液减少,促进肉芽组织生长,换药不仅简便、省时、省力,又延长了换药时间。个性化湿润换药大大缩短了伤口愈合时间,减少医护人员的工作量,提高了护理质量,减轻病人的痛苦,同时提高了病人的生活质量,患者对我科伤口治疗的效果满意度大大的提高。
尤其是在压疮的治疗与护理中,骨科患者因牵引固定、手术及疾病自身原因等需要长期卧床,成为发生压疮的高危人群。我科通过综合性护理措施预防和治疗压疮,取得了满意效果。首先患者入院时要仔细检查骨突部位及皮肤情况,进行及时评估。根据压疮风险评估表对患者进行全面评估并制定护理计划。其次 严格交接班床头交接,检查患者局部皮肤情况,是否干燥清洁,有无受压、水疱,床铺是否整洁,有无碎屑,认真评估上一班护理效果。在其次 完善记录建立床头翻身记录卡,详细记录受压部位皮肤情况、翻身时间及卧位,并签全名,这样做既增强了护理人员的责任心,同时也为制定护理计划提供了依据。一旦发生压疮多种方法联合使用,对压疮的防治有较好的效果。我们在工作中体会到: 压疮是可以预防的,预防的重要性远大于治疗。护士应针对不同患者的个体情况做好充分评估,及时发现潜在性压疮危险因素,并积极采取综合性护理措施,以最少的资源发挥最大的作用
骨牵引是骨科治疗中应用较广的治疗方法, 骨牵引术后牵引针孔感染是其并发症之一。牵引针道与外界相通, 牵引针对人体来说是异物。预防针孔污染, 护士必须保持针孔清洁干燥, 传统每天针孔处两次消毒后用无菌纱布敷料覆盖换药, 针眼处有分泌物或结痂时,应用棉签试去, 以免发生痂下积脓; 继发感染时需引流,严重时需拔出钢针, 换位再次牵引。为寻找一种吸液性强、预防针孔感染、保护性好、不易脱落的有效的换药敷料, 我们采用美皮康新型敷料进行针孔换药保护,预防针孔感染的作用,它柔软吸收渗液, 保持一个湿润的伤口愈合环境, 减少浸润发生的危险, 可促进清创, 敷料也不必揭去即可观察创面情况, 可继续使用,避免反复换药对创面刺激, 促进创面更快愈合,减少护士工作量。
骨科2012年收治的一名6岁患儿,由于车祸致胫腓骨折,经外固定架固定后20天出现伤口感染,经清创换药后效果不佳,每天换药时患儿因疼痛哭闹不止,在换药小组接手后,与医生密切配合应用新型敷料,不仅患儿由换药时的哭闹变为主动高兴的接受换药,每次还自己用手机学着护士阿姨的样子拍照,伤口很快得到治愈
治疗处理伤口不再只是医生的工作,而是让具有专业护理知识及临床经验的人员,为伤口提供专业治疗、辅导、护理,使病人尽快恢复健康,从而改变了传统医疗护理观念,使医生把更多的精力投入到提高医疗技术水平上,而护理人员也能更好的体现自身价值,从而使患者得到最专业的治疗与护理。
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